【乐鱼官方网站】留置式套管针治疗结核性胸膜炎疗效观察

笔者融合临床实践批量生产了一种撤去式套管针用作结核性胸膜炎(全称结胸)胸腔闭式竖井，效果显著，现报导如下。　　对象与方法　(1)对象：为我院1995～1997年所有发病为中等量以上胸腔积液予以抗结核及放胸腔积液化疗，且行b超强检查皆并未找到包覆及黏附征象者，病程≤3个月的结胸患者128事例，其中男77事例，女51事例，单侧积液124事例，双侧积液4事例，年龄14～70岁，平均值35岁，按入院先后依序分成化疗组和对照组各64事例，展开仔细观察并随访1年。两组患者胸腔积液量和病程具备较好的可比性。

(2)方法：①化疗组：所持撤去式套管针(结构与解释闻图1)按常规方法放血，将改置留管前端重复使用胸腔5 cm深后，拿起并去除套管针，将放血点无菌毛巾，置留管远端相同于腋下，相接重复使用输液器管与竖井袋即可持续竖井，首度竖井600～800 ml，然后转售250 ml生理盐水特地塞米松5 mg、异烟肼0.3 g胸腔输出，如非血性积液加上5 万u尿激酶胸腔流经，共1～2次，次日或隔日通过大大转换体位再度竖井积液，以后竖井完了，经b超强证实积液消失后引流管再行保有1周，如无之后积聚则拔管并记录末次b超强证实胸腔积液消失时间；②对照组：使用普通胸穿针重复放血放胸腔积液，首度600～800 ml，以后每日或隔日放1次，尽可能多放，每次抽完向胸腔流经10 ml生理盐水、地塞米松5 mg、异烟肼0.3 g，如非血性积液亦向胸腔流经5万u尿激酶，共1～2次，若胸腔积液1.0 cm时仍然放血，待其吸取并及时行b超强检查记录积液消失时间，其余两组化疗皆无差异。出院后稳固化疗半年，及时敦促患者如期服药、定期行b超强检查，一年后无胸膜黏附、肋间隙变宽和现身胸腔积液则中止上访。1　穿刺针芯　2　套管针　3　套管针卡　4　撤去软管图1　撤去式套管针　　结果　化疗组与对照组从胸腔积液消失天数、住院平均值天数、血、气胸所发例数、胸膜黏附例数较为皆具备显著性差异，化疗组高于对照组；两组患者经1年随访，化疗组、对照组发作例数分别为0、8事例，经四格表格概率法检验p值为0.0062，具备显著性差异(表格1)。而继发感染例数、放血晕针例次无显著性差异。

表格1　128例结胸患者两种放血方法疗效较为界别胸腔积液消失天数住院平均值天数血、气胸所发例数继发感染例数放血晕针例次胸膜黏附例数化疗组　6.0±1.318±40062对照组19.7±3.835±872713p值0.0000*0.0000*0.0131**0.4961**1.0000**0.0045**　　录：*用t检验；**用四格表格概率法检验　　辩论　普通胸穿针放血须要多次放血提取胸腔积液，更容易导致放血部位病毒感染和血、气胸并发症；若胸腔积液过较少，为防止放血导致血、气胸并发症，不能任其吸取，不易造成胸膜黏附和包覆等并发症。使用撤去式穿刺针竖井较以往方法化疗结胸具备以下优点：①仅有须要1次放血，增加了继发感染和血、气胸并发症；②增加了医务人员工作量；③可使用各种体位大限度地将胸腔积液竖井出来，增加了积液包覆及胸膜黏附机会；④可以重复展开胸腔灌洗及药物静脉注射，既提升了局部化疗效果又可增加纤维蛋白原沉积造成胸膜多汁及黏附的机会。此针操作者简单、可信，也限于于各种血、气胸及脓胸的放血竖井，防止了手术化疗。

作者单位：043014山西候马市，解放军第二八九医院http://detail.1688.com/offer/1266846671.。

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